Спектар абнормалних покрета језика: Преглед феноменологије, етиологије и диференцијалне дијагнозе

---

Препознавање и класификација абнормалних покрета језика је изазовна због распона могућих покрета и пошто остаје углавном скривена током рутинског прегледа. Прецизна идентификација феноменологије може указати на специфичне дијагнозе. Па ипак, систематска класификација покрета језика до данас није доступна.  

Да бисмо попунили ову празнину, спровели смо свеобухватан преглед литературе фокусирајући се на поремећаје код којих су абнормални покрети језика били примарна или истакнута клиничка карактеристика. Кад год је било могуће, прегледани су објављени видео снимци како би се потврдила пријављена феноменологија, а укључени су и додатни илустративни случајеви из видео архиве Клинике за поремећаје кретања болнице Торонто Вестерн. Синтетизовали смо ове налазе у категорије поремећаја кретања, укључујући тремор, миоклонус, дистонију, хореју, миоритмију и необичне или тешко класификоване феноменологије. Заиста, пошто је језик „мишићни хидростат“ способан за веома сложене покрете, традиционалне класификације поремећаја кретања не описују увек адекватно његове абнормалности. 

Специфичне феноменологије покрета језика могу указивати на различите основне етиологије. Различите етиолошке категорије су класификоване према феноменологији у раду. Неки карактеристични примери укључују: Миоклонус језика може се видети код мултипле системске атрофије, док краниофацијални миоклонус треба да покрене сумњу на токсичност амантадина, посебно код пацијената са оштећењем бубрега. Миоритмија језика је важан показатељ поремећаја као што су Виплова болест и анти-IgLON5 болест. Дистонија се може јавити код генетских поремећаја са израженим орофациолингвалним захваћеношћу, укључујући X-везану дистонију паркинсонизам, Леш-Ниханов синдром и Вилсонову болест. Хореја језика се класично описује код тардивне дискинезије, али се може видети и код аутоимуног енцефалитиса као што је енцефалитис против NMDA рецептора.  

У прегледу се такође наглашава важност рутинског прегледа језика током неуролошког прегледа. Пошто је језик скривен, абнормални покрети се често превиђају осим ако се посебно не процене у мировању, током протрузије, говора и брзих латералних покрета (ради процене брадикинезије). Пажљивим прегледом могу се открити фасцикулације, брадикинезија, тремор, дистонија или друге абнормалности које пружају вредне дијагностичке трагове. Такође треба прегледати суседне структуре, укључујући непце, гркљан, усне, периорална ткива, браду и вилицу. 

Један од главних налаза прегледа је да је терминологија која се односи на покрете језика недоследна. За описивање образаца кретања коришћени су живописни термини попут „тромбонског језика“, „галопирајућег језика“ и „змијског језика“, а у неким случајевима исти термин је примењен на различите феноменологије. Стога се залажемо да се будући извештаји фокусирају на детаљне описе посматраног покрета и да укључе висококвалитетну видео документацију.  

Све у свему, овај преглед пружа практичан оквир за препознавање, класификацију и тумачење абнормалних покрета језика у клиничкој пракси. 

Прочитајте папир